ใช้พลังจิตอันโดดเด่นที่มีเพียงผู้มีพรสวรรค์เท่านั้นที่ใช้ได้ เดินทางข้ามไปมาระหว่างโลกแห่งความเป็นจริง หรือสำรวจทั้งสองโลกในเวลาเดียวกัน ใช้ประสบการณ์ Out of Body เพื่อสำรวจสถานที่ต่างๆ ที่ตัวคุณในโลกแห่งความจริงเดินทางไปไม่ได้ สร้างโล่พลังงาน และปล่อยระเบิดวิญญาณอันทรงพลังเพื่อเอาชีวิตรอดในโลกวิญญาณ และเอาชนะภยันตรายต่างโลก

ดำดิ่งเข้าไปในโลกที่ผ่านอะไรมามาก ที่ซึ่งความดีชั่วไม่ชัดเจน สิ่งต่างๆ ที่เห็นล้วนไม่เป็นอย่างที่คิด และทุกๆ อย่างมีความจริงอีกด้านเสมอ ในฐานะ Medium คุณจะได้เห็น ได้ยิน และได้สัมผัสประสบการณ์ต่างๆ มากกว่าคนอื่น และมุมมองใหม่ๆ จะทำให้คุณมองสิ่งที่เกิดขึ้นที่รีสอร์ท Niwa ต่างออกไป

ระบบการเล่นที่ไม่เคยมีมาก่อนที่ให้คุณเล่นเกมในโลกสองโลก ซึ่งแสดงขึ้นมาในเวลาเดียวกัน สำรวจโลกแห่งความเป็นจริงและโลกวิญญาณไปพร้อมกัน และใช้ปฏิสัมพันธ์ระหว่างสองโลกนี้เพื่อไขปริศนาในโลกทั้งสอง ปลดล็อกเส้นทางใหม่ และรื้อฟื้นความทรงจำเหตุการณ์ในอดีต

โลกวิญญาณของ Medium นั้นคือเงาสะท้อนที่มืดมิดของโลกแห่งความเป็นจริงของเรา มันคือสถานที่อันน่าสยดสยองชวนขนหัวลุก ที่ซึ่งเต็มไปด้วยความชั่วที่ไม่ได้รับการลงโทษ แรงกระตุ้นที่เลวทราม และความลับแสนชั่วร้ายที่จะก่อตัวออกมาเป็นรูปเป็นร่างได้ โลกใบนี้ถูกสร้างและออกแบบขึ้นมาโดยมีภาพวาดของ Zdzisław Beksiński เป็นแรงบันดาลใจ เขาคือศิลปินแนวดิสโทเปียเหนือจริงชาวโปแลนด์ ซึ่งเป็นที่รู้จักไปทั่วโลกผ่านผลงานที่มีเอกลักษณ์แบบหลอนๆ ของเขา

ดื่มด่ำไปกับบรรยากาศสุดหลอน และสะเทือนขวัญในเกมด้วยเพลงประกอบแบบ "คู่" ซึ่งร่วมประพันธ์โดย Akira Yamaoka และ Arkadiusz Reikowski Yamaoka เป็นนักแต่งเพลงชาวญี่ปุ่นในตำนานที่มีผลงานโด่งดังจากซีรีส์ Silent Hill ส่วน Reikowski นั้นคือผู้ท้าชิงรางวัล Hollywood Music in Media Awards ที่ได้ร่วมงานในเกมสยองขวัญที่ได้รับคำชื่นชมมากมายอย่าง Blair Witch, Layers of Fear และ Observer ตอนนี้พวกเขาทั้งคู่ได้รวมพลังสร้างสรรค์กันเพื่อประพันธ์ดนตรีให้กับ The Medium